La Salud Pública del Condado de Pitkin está proporcionando esta orientación a todas las escuelas y centros de atención infantil temprana. El objetivo de esta guía es ayudar a proporcionar un mapa para que las escuelas y los centros de atención infantil utilicen en sus esfuerzos para navegar por el actual panorama de Covid-19, así como para definir claramente las funciones y responsabilidades. Esta orientación está en consonancia con las actuales orientaciones escolares de los CDC y el CDPHE.

La motivación de esta guía es incorporar la respuesta a Covid-19 en las estrategias estándar de vigilancia y mitigación para las escuelas y crear una respuesta más sólida a todas las enfermedades respiratorias del año. Si bien Covid-19 es la enfermedad respiratoria que motiva, estas herramientas y puntos de referencia son igualmente útiles para ayudar a reducir la carga de enfermedad general debida a las enfermedades respiratorias dentro de los entornos escolares.

Cada escuela puede elegir entre muchas de las recomendaciones siguientes y desarrollar políticas de aplicación que se ajusten a su capacidad. La salud pública ayudará a proporcionar estrategias y recursos de mitigación en los escenarios de brotes.

Nota: Aunque la mayoría de las estrategias de mitigación son a corto plazo y se implementan por elección en respuesta a los escenarios de brotes, el aislamiento de los casos positivos, independientemente del estado de vacunación, sigue siendo necesario según las directrices del CDPHE y los CDC. El aislamiento debe ser aplicado por la salud pública local y los distritos escolares. La repetición de la prueba no puede utilizarse en lugar del aislamiento para las personas que hayan dado positivo en la prueba de Covid-19.

Recomendaciones Generales Escolares

• Si el personal o los estudiantes están enfermos, la mejor manera de reducir la transmisión es ir a casa y buscar una prueba de PCR
  • Si el personal o los estudiantes no pueden ir a casa, ¡lleven una máscara!

• ¡Estar al día con las vacunas!
  • Estar al día significa haber recibido todas las vacunas para las que es elegible, incluyendo todas las vacunas infantiles y de la gripe.
    • El primer caso positivo de poliomielitis en 43 años se produjo en Nueva York el 10 de agosto de 2022 y hay indicios de transmisión comunitaria, probablemente entre personas no vacunadas
  • Muchas personas pueden recibir dosis de refuerzo de una vacuna de ARNm Covid-19
    • Puede programar su cita con su proveedor de servicios médicos o en una clínica de vacunación del Condado de Pitkin
  • Las reformulaciones de las vacunas Covid-19 saldrán a la venta en septiembre
    • Salud pública notificará a las escuelas y guarderías cuando se produzca la reformulación
    • Los proveedores de atención primaria también son una fuente de información sobre las vacunas

• Seguimiento y comunicación
  • Las escuelas y las guarderías deben seguir notificando a las familias las posibles exposiciones para que cada una de ellas pueda tomar las mejores decisiones sobre sus propios esfuerzos personales de mitigación y reducción de riesgos.

• Ventilación y filtración: Aumentar el flujo de aire y eliminar los virus del aire
  • Ventilación:
    • Puertas y ventanas abiertas
    • Celebrar las clases/reuniones al aire libre cuando sea posible
    • Las reuniones deben tener lugar en espacios más grandes de lo necesario
  • Filtración
    • Filtros de aire portátiles con filtros certificados HEPA
    • Actualización de los filtros del sistema HVAC a filtros homologados HEPA
    • Enmascaramiento con máscara N95 o KN95 bien ajustada
      • El uso de máscaras por parte de los profesores ayuda a reducir en gran medida el número de bajas del personal por enfermedades respiratorias
      • El uso de máscaras es especialmente útil para las personas con alto riesgo de infección grave
  • Pruebas
    • Fomentar la realización de pruebas de PCR en las personas después de la exposición o cuando se desarrollen los síntomas
      • Consulte los centros de pruebas comunitarios disponibles en el Condado de Pitkin
    • Utilización de pruebas universales proactivas antes de los eventos escolares
      • Viajes nocturnos, eventos deportivos de interior, bailes escolares, etc.
      • Formulario de pedido de Binax en el punto de atención escolar
    • Proporcionar pruebas gratuitas de antígenos en casa a las personas sintomáticas para acabar con el aislamiento y poder volver al trabajo o a la escuela
      • Formulario de prueba de Covid-19 para la escuela en casa

• Cuarentena y aislamiento
  • Cuarentena: Las personas expuestas a Covid-19 ya no deben estar en cuarentena según las recomendaciones de los CDC
    • Durante un escenario de brote se puede restablecer la cuarentena como estrategia de mitigación o para los individuos no vacunados
  • Aislamiento: Todos los individuos que sean positivos a Covid-19 deben aislarse durante al menos 5 días. El día 6, si no hay fiebre y los síntomas están mejorando, los individuos pueden volver al trabajo/escuela y llevar una máscara de grado médico hasta el día 10. Si los individuos no pueden o no quieren usar una máscara de grado médico, el aislamiento debe continuar hasta el día 10.
    • Se recomienda encarecidamente realizar una prueba de antígenos el día 6 para determinar si un individuo es contagioso antes de finalizar el aislamiento. NO utilice una prueba PCR para este fin. Si dos pruebas de antígeno tomadas con 48 horas de diferencia resultan negativas, las personas pueden quitarse la mascarilla antes de 10 días.

Nota sobre la viruela del mono (MPX, por sus siglas en inglés) para las escuelas

Actualmente no se han confirmado casos de MPX en el Condado de Pitkin. Sin embargo, debido al potencial de transmisión generalizada en caso de que se identifique el MPX en un entorno escolar, todas las enfermeras deben estar alerta ante cualquier enfermedad similar a la viruela.

Los alumnos que presenten una erupción cutánea inexplicable deben ser enviados a casa con la recomendación de que se hagan pruebas con un médico. La salud pública debe ser notificada de cualquier enfermedad similar a la viruela en una población escolar. Si se confirma la presencia de MPX en un entorno escolar, salud pública trabajará con la escuela y los padres para organizar una clínica de vacunación profiláctica post-exposición con la vacuna Jynneos.

Definiciones:

• Caso: Cualquier caso que haya sido confirmado mediante cualquier prueba (PCR, At-Home o Bulk Binax). Puede ser identificado por la salud pública desde el CEDRS, por una enfermera escolar, por un autoinforme a la enfermera o a la salud pública por parte de la familia, o durante un entorno de pruebas de brotes

• Brote: Puede ser identificado por la Salud Pública del Condado de Pitkin o por la Escuela
  • Dentro de un aula (o similar): 3 o más casos en un periodo de 5 días dentro de un aula u otra cohorte (deportes, evento, etc.) sin exposición familiar.
  • Con una escuela: 5% de absentismo sobre una población mayor con 10 o más casos en 7 días

Estrategias de mitigación:

Una vez que se identifique un brote, la escuela afectada y el Departamento de Salud Pública del Condado de Pitkin trabajarán juntos para elaborar una estrategia de mitigación factible. Para ello, se tendrá en cuenta la magnitud del brote y la capacidad de las escuelas para instituir medidas de mitigación.

Esfuerzos de mitigación menos intensivos	Investigación de casos	Mientras que la investigación rutinaria de casos no ocurriría para la mayoría de los casos, en un escenario de brote, la Salud Pública del Condado de Pitkin podría restablecer con el fin de reducir la transmisión o para confirmar un brote.
	Notificaciones	Notificar a las poblaciones afectadas el brote y la estrategia de mitigación actual. Mientras que la prueba PCR es la más efectiva para diagnosticar el Covid-19, los estudiantes podrían ser enviados a casa con pruebas en el hogar proporcionadas por la escuela
	Pruebas Universales	Lo ideal sería 2 veces por semana durante 2 semanas; podría adaptarse para satisfacer la necesidad de cualquier brote dado, basándose en los resultados de la primera ronda de pruebas. Además, aunque la prueba PCR es la mejor herramienta de diagnóstico, podrían utilizarse pruebas caseras
	Uso universal de máscaras de corto plazo	Las poblaciones afectadas deben llevar una máscara de grado médico durante un tiempo determinado
	Cuarentena	Aunque ya no se recomienda la cuarentena universal, en entornos con alto riesgo de exposición puede ser recomendable para reducir la transmisión. Las personas no vacunadas o incompletamente vacunadas (no actualizadas) deben estar en cuarentena durante cualquier escenario de brote
Esfuerzos de mitigación más intensos	Cierres a corto plazo	Esto sólo se recomendaría en el caso de que no funcionaran otros esfuerzos de mitigación y siguieran aumentando los casos.

Ejemplo de brote:

Paso 1: Identificación

• La escuela recibe un informe positivo anecdótico de un padre sobre un alumno de 5º curso. Dentro de la misma aula ya hay 2 alumnos que han salido con Covid-19 y siguen aislados en casa.
  • Acción: La escuela ha identificado un brote en el aula a través de una combinación de casos anecdóticos y pruebas de PCR confirmadas. La enfermera de la escuela se pone en contacto con Salud Pública del Condado de Pitkin para informar de un posible brote.

Paso 2: Investigación del caso

• Salud Pública del Condado de Pitkin reanudará la investigación del caso para ayudar a determinar si la escuela fue la fuente de exposición
  • Acción: La escuela proporciona a Salud Pública el contacto para los casos anecdóticos y salud pública realiza entrevistas de investigación de casos para todos los casos asociados
  • Resultado: Salud pública determina que los 3 casos están relacionados y que ninguno tuvo una exposición externa o familiar. La escuela es la fuente de transmisión más probable. Salud Pública presenta el informe del brote al CDPHE.

Paso 3: Establecer estrategias de mitigación si no hay casos de exposición familiar

• La escuela y la salud pública se reúnen para establecer una estrategia de mitigación utilizando una mezcla de los esfuerzos anteriores. Cualquier estrategia que se establezca debe ser razonable para ser aplicada por la escuela.
  • Acción: La escuela y la sanidad pública determinan que se notifique a las familias de los compañeros y se solicite la monitorización de los síntomas y se envíe a los alumnos a casa con las pruebas caseras y se les pida que se hagan una antes de volver a la escuela y otra al quinto día después de la notificación.
  • Resultado: Una prueba fue positiva, el estudiante está aislado en casa, el control de los síntomas continúa durante el fin de semana

Paso 4: El brote continúa

• Durante el fin de semana se identificaron 7 casos más dentro del grado y la escuela está viendo un mayor índice de ausentismo para la escuela media el lunes y el martes.
  • Acción: La escuela informa de un alto índice de absentismo sin otra explicación (es decir, sin vacaciones o algo similar) y Salud Pública observa un mayor número de casos fuera del aula inicial a través de la investigación de casos.
  • Resultado: Se necesita más respuesta para contener la propagación y reducir la transmisión.

Paso 5: Continuar con el CI/CT y ampliar los esfuerzos de mitigación

• Salud pública sigue investigando los casos y la escuela amplía las notificaciones a las familias de la población afectada. El 5º curso no se mezcla con otros grados, por lo que es probable que el brote se limite a un solo grado. Se consideran necesarias otras medidas de mitigación, como la realización de pruebas universales para toda la población afectada y el uso de máscaras universal dentro de la escuela durante 14 días.
  • Acción: La Salud Pública del Condado de Pitkin facilita los recursos para las pruebas universales. La primera fecha de prueba será en 2 días con el equipo de respuesta del CDPHE. La escuela instituye el uso de máscaras obligatorio para la población afectada inmediatamente.
  • Resultado: Las pruebas universales arrojan 5 nuevos casos. Está decidido a realizar un segundo esfuerzo de pruebas universales en 5 días.

Paso 6: Continuar con el esfuerzo de CI/CT y la segunda prueba universal

• Salud Pública determina el CI/CT para todos los casos y la escuela sigue aplicando el uso de máscaras universal. El segundo esfuerzo de pruebas universales hace que aparezca un nuevo caso.
  • Acción: El uso de máscaras universal debe completarse hasta el día 14. Salud Pública seguirá vigilando los posibles casos asociados y se pondrá en contacto con la escuela en relación con los nuevos casos y se pondrá en contacto con la escuela cuando termine el uso de máscaras.
  • Resultado: 1 nuevo caso llega a través de salud pública pero se determina que se debió a la exposición comunitaria.

Paso 7: El uso de máscaras finaliza el registro de fin de brote

• Salud pública y la escuela se reúnen para analizar la respuesta al brote, lo que ha funcionado y lo que no. Determinar si se necesitan otros esfuerzos de mitigación.
  • Acción: Reunión/llamada telefónica, ambos siguen vigilando los posibles casos asociados durante 7 días.
  • Resultado: No hay nuevos casos asociados, brote resuelto.