5.21.2020 Resumen de la Reunión de la Junta de Salud

Vea las diapositivas de la reunión aquí.

Agenda de la Junta de Salud 5.21.2020:

1. Iniciativas de salud mental: Christina King de Aspen Strong
2. Plan de supresión/presentación de datos: Charlie Spickert y el Dr. Kim Levin
3. Propuestas de orientación de la Fase 2: Jon Peacock

Christina King (Aspen Strong) Salud Mental:

Equipo de Salud Mental: ESF 6, FSE 8, además de las organizaciones descritas a continuación

Aspen Hope Center: brindar apoyo a los siguientes grupos

• socorristas
• personal de salud pública
• grupos específicos: maestros, personal escolar, trabajadores esenciales de HHS, RFTA, personal de tiendas de comestibles/alcohol

MindSprings:

• Llamadas de línea directa COVID-19
• Grupos de apoyo de Facebook Live: más de 200 personas en el primer evento
• Calendario de la comunidad
• Centros para personas mayores

Aspen Strong:

• Grupos de soporte virtual
• Conexión con proveedores
• Boletín comunitario: repitiendo todo el apoyo que existe, las finanzas nunca deben ser un problema
• Calendario comunitario

Respuesta y recuperación ante desastres de salud mental: con el apoyo de todos los grupos y en comunicación con AVH para prepararse para una oleada

• Línea de crisis
• Entrenamientos de respuesta a la salud mental

Temas/Preguntas comunes:

1. Estamos recopilando datos y encuestas de proveedores a lo largo del valle. Durante el inicio del COVID se ha disminuido el servicio, pero a finales de abril, los servicios se duplicaron. Esto era potencialmente por el pánico y la carga financiera se estaba convirtiendo en demasiado para algunas personas con esa incertidumbre. Escuchar a personas que luchan con depresión, pánico y ansiedad mientras que apoyan a las familias.

2. El compromiso ha aumentado en el último mes, la ayuda está potencialmente destigmatizada y la gente está dispuesta a pedir ayuda.

3. Es importante destacar que no tienes que sentirte solo en lo que estás tratando, este es un evento global. Es bueno pedir ayuda.

4. El miedo alrededor de lo que puede y no puede hacer puede ponernos a todos en modo de pánico incluso sobre pequeñas decisiones. Es importante que los responsables de la toma de decisiones sean muy claros sobre lo que está bien y lo que no está bien.

5. Una de las cosas más útiles y poderosas que los líderes comunitarios y los funcionarios electos pueden hacer es compartir sus propias experiencias de salud mental, luchas, éxitos, etc. con la comunidad. Tómese su tiempo en su mensajería personal para compartir su experiencia personal. Eso es lo que crea conexión y resiliencia.

«Conoce tu Top 10 para aliviar la ansiedad coronavirus»

Charlie Spickert, epidemiólogo del condado de Pitkin

• Comenzando por reflexionar sobre la historia de la gripe española en 1918 en Colorado. El condado de Gunnison entró en plena supresión con el cierre de todas las reuniones, poniendo en cuarentena a cualquiera que entrara en la ciudad, y surgieron al final de 2 años de gripe española sin ningún caso. El bloqueo causó graves dificultades económicas y cuando levantaron las cuarentenas, el virus encontró su camino en la comunidad y hubo rápidamente 58 casos y 4 muertes.
• Nuestro mapa de ruta para la reapertura incluye la reapertura de la economía y nuestro objetivo ahora es pasar de las estrategias basadas en la población a la contención individual y de contacto cercano. Se requerirá MÁS responsabilidad personal por parte de todos con el fin de dar la bienvenida a más visitantes y negocios en la ciudad. Estos son los datos que estamos viendo:
• Panel de datos: incluye todos los datos que estamos viendo, esto estará disponible para todos en el sitio web de Pitkin la próxima semana para que todos puedan ver todos los indicadores que estamos viendo a medida que avanzamos en la Fase 2:
  • Pruebas de PCR: Hasta la fecha total probado 305, 21 resultados positivos, 268 negativos, 16 resultados pendientes (NO incluye pruebas de anticuerpos de pruebas de PCR realizadas por prácticas privadas, los resultados incluyen pruebas de personal, preoperatorios y pacientes obs)
  • Estabilidad del caso: No hay brotes actuales o casos no relacionados en los últimos 14 días en el condado de Pitkin
  • Rastreador de síntomas: autoinformación sobre cualquier tipo de gripe o síntomas similares a los de covid. Estos números autoinformados han disminuido en el último mes, potencialmente debido a las pruebas ampliamente disponibles para aquellos que están experimentando síntomas, El condado de Eagle reporta hallazgos similares.
  • Disminución y/o Casos Estables en condados adyacentes: Eagle y Garfield- usando un promedio de 7 días. Todos los condados son estables en una tendencia de no o pocos casos nuevos. En todo Colorado en su conjunto, los casos están disminuyendo. En todo el mundo, los casos siguen aumentando (este es también el caso de algunos estados del sur a medida que se están reabriendo).
  • Recuentos de tráfico: los patrones de tráfico actuales se encuentran de nuevo dentro del 7% del año pasado, la gente se está moviendo más. CDPHE también está monitoreando la movilidad a través de los datos de teléfonos celulares entre los condados. Los datos de abril y mayo muestran que las personas salen y se mueven más, esta es una pieza importante de datos en el rastreo de contactos.
  • Otros datos que se utilizan para informar el panel de métricas: Permisos de construcción, tráfico de pasajeros del aeropuerto, ocupación de restaurantes, reservas de alojamiento. Nuestro objetivo es aprender tanto como sea posible sobre cualquier caso nuevo, para que podamos estar capturando y actuando sobre la contención de virus rápidamente.

Dr. Kim Levin, Aspen Valley Hospital

• Durante el último mes nos hemos mantenido estables. Hemos visto un aumento en las pruebas desde principios de mayo. Esto podría ser por el aumento en la capacidad de prueba, probablemente no un aumento en los casos o personas con síntomas.
• Volumen de la carpa respiratoria: Para las personas que pueden tener síntomas similares a los de la covid. Disminución leve y constante de los pacientes vistos desde marzo. Un pequeño aumento desde mayo, pero no es preocupante, nos hemos mantenido «estables».

Matriz de Capacidad AVH: esto se pondrá en marcha en el sitio web del Condado de Pitkin la próxima semana. Puede comprobar esto en cualquier momento para ver cómo está Aspen Valley Hospital en estas variables. Piense en ello como una herramienta para entender el estado en AVH, una analogía podría ser el informe diario de avalancha para la recreación de backcountry. Consulte la presentación de diapositivas para ver en profundidad esta matriz.

• Actualmente, capacidad de AVH: «Cómoda» para la hospitalización hospitalaria: >50% capacidad
• Promedio de visitas diarias: «Cómodo» Promedio de visitas diarias al Departamento de Emergencias: <6 pacientes de Covid, Tienda Respiratoria: <10 Pacientes Covid, Pruebas Comunitarias: <16 pruebas/día.
• Trabajadores de essential Healthcare (primera línea haciendo trabajo clínico activo) con COVID: «Cómodo» con <6 EHCW a la vez.

Capacidad: Más complicada de lo que puede parecer. Seguimiento de cosas como diferentes tipos de camas / áreas para diferentes tipos de pacientes. Cantidad de ventiladores y también considerando unidades móviles que disminuirían cuando los pacientes necesitan ser transferidos a otros centros de atención.

• Cama PCU: 16
• Presión negativa PCU cama: 4
• Cama UCI: 4
• Ventiladores: 5 (2 para transporte)

Pruebas:

• AVH está probando a todos los que viven/se quedan en el condado de Pitkin (residentes, propietarios de viviendas no residentes, visitantes) para que podamos adelantar el seguimiento de CUALQUIER aspecto positivo. Estas son todas las pruebas de PCR que se toman con un hisopo nasal. NO estamos probando a ninguna comunidad a-sintomática en este momento. No hay pruebas de serología (anticuerpos) en este momento.
• La AVH está realizando pruebas médicas en pacientes ingresados en el hospital para cirugías y cesáreas. Hasta ahora, estas pruebas han encontrado 2 personas asintomáticas, mostrando que el virus todavía está ahí fuera y hay portadores asintomáticos.
• El estado reabrió 34 sitios de pruebas comunitarias gratuitas, los más cercanos a nosotros son Vail y Gunnison. Esperamos contar con uno más cercano a nosotros.

Encuadero en:

• Cada paso es esencial, esta estrategia sólo funciona si cada uno hace su parte. Consulte las diapositivas para obtener una estrategia completa.
  • Pruebas: puede y debe hacerse la prueba si tiene síntomas (ver lista a continuación). Necesitas un médico para hacer una cita para ti. Este podría ser su médico, la atención primaria de AVH, o si usted vive fuera de la ciudad, su médico fuera de la ciudad puede llamar o enviar por fax para una prueba (o simplemente puede llamar a la atención primaria de AVH).
  • Síntomas: CUALQUIERA de los siguientes son razones para hacerse la prueba
    • 1 de: fiebre > 100,4, tos, dificultad para respirar de sabor/olor
    • 2 de: fatiga, dolores corporales, dolor de cabeza, escalofríos, diarrea, náuseas/vómitos, pérdida de apetito, ST

Actualización clínica:

MIS-C: síndrome inflamatorio multisistema en niños, posiblemente asociado con COVID-19. Hasta la fecha, los niños no se han visto afectados de la forma en que los adultos lo han hecho. La mayoría de los niños son asintomáticos cuando se trata de COVID.

• Más de 100 casos en NY
• Children’s Hospital anunció 3 posibles casos en Colorado ayer
• Similar a la enfermedad de Kawasaki
• Raros, 5-15 años de edad, fiebre alta, dolor abdominal, diarrea, erupción, ojos rojos, labios rojos / lengua, tos, puede tener presión arterial baja y problemas con el corazón
• Si ve algún síntoma en su hijo, llévelos al médico o a la sala de emergencias. Reconocimiento y tratamiento tempranos. El hospital es seguro y está disponible. Las oficinas pediátricas son abiertas y seguras.

5 Compromisos de contención

¡Un recordatorio! El uso de máscaras es esencial, especialmente en espacios donde no es posible 6 pies de distancia (como los servicios personales). Las máscaras funcionan y si decides no usar una, tu comportamiento arriesgado afecta a todos los demás. Es similar (no exactamente lo mismo) que la decisión de conducir borracho, que pone la vida de otros en riesgo, así como la suya propia. ¡Respeta a los que te rodean, usa una máscara!

Box It In: Charlie Spickert, Epidemiólogo del Condado de Pitkin

• Este es un enfoque en la contención individual, un enfoque más quirúrgico (fino y detallado), en lugar del enfoque contundente y de amplia población de Quédate en casa.
• 1a métrica: identificación y prueba de PCR 100% de pacientes sintomáticos en 24 horas: trabajo para animar a los empleadores a examinar, realizar pruebas de detección de aeropuertos, etc. Nuestras estrategias de supresión han reducido nuestro Ro (cuántas personas se infectan por 1 persona con COVID) a 1 o menos.
  • Si podemos aislar a 90% de pacientes sintomáticos, probarlos, encontrar y poner en cuarentena a 90% de sus contactos, podemos reducir los casos en 45%. Pero cuantos menos sintomáticos sean probados y luego se haga el rastreo por contacto, menos efectivos tendremos para frenar la propagación. Cae a 10% reducción en los casos si sólo encontramos 50% pacientes sintomáticos y ponemos en cuarentena 50% de sus contactos.
• 2a métrica: Los resultados de las pruebas de PCR se devuelven en 24 horas (máximo de 48 horas). Actualmente, los resultados de AVH son 2-5 días. Nuestro desafío es si aislar y contactar con el seguimiento antes de que el resultado de la prueba vuelva a entrar.
• 3a métrica: Todos los casos entrevistados para el seguimiento de contactos si el resultado positivo de la prueba. Los casos en el condado de Pitkin han sido tan pocos, y con síntomas de inicio hace tanto tiempo, que ha habido muy poca necesidad de rastreo de contacto hasta ahora. Un desafío que anticipamos es que a la gente no le gusta coger el teléfono.
  • El período de incubación del virus es de 2-14 días, por lo general 5 días
  • Tenemos aproximadamente una ventana de oportunidad de 5 días para encontrar todos los contactos de una persona sintomática (si se reportan el primer día de experimentar síntomas), instruir a los contactos para poner en cuarentena y hacerles pruebas.
• 4a métrica: Todos los casos positivos y contactos son aislados y / o en cuarentena y el apoyo se ofrece si es necesario (alimentos, vivienda, etc.). El Condado de Pitkin está trabajando en la tecnología y el proceso para la entrega de cartas de aislamiento y cuarentena, rastreando a estas personas.
• 5a métrica: todas las personas aisladas y/o en cuarentena reciben monitoreo de seguimiento. Este seguimiento incluye monitorear los síntomas y hacer que los contactos se hagan pruebas si son sintomáticos. Nuestro objetivo es agregar datos al panel de control en todas las personas que están en aislamiento y cuarentena.

La mayoría de nuestra población no es infecciosa, sino más bien susceptible a ser infectada. Entendemos que la salud va más allá de «ser infeccioso o no infeccioso», incluye todos los determinantes sociales de la salud. Los siguientes factores influyen en nuestra salud y bienestar:

• Experiencias infantiles
• Vivienda
• Educación
• Apoyo social
• Ingresos familiares
• Empleo
• Nuestras comunidades
• Acceso a los servicios de salud

Pasos para la gestión de la epidemia DE COVID-19:

• Reducir la transmisión viral con estrategias de supresión
• Continué con la fuerte contención de casos a través de «Confinemos»
• Supervise estrechamente los datos para asegurarse de que los nuevos casos y la capacidad de atención médica
• Seguir el Mapa de ruta para la reapertura a un mayor nivel de salud económica

Seguimiento de contactos:

• Capacitación de personal y capacitación de rastreadores de contacto, sabiendo que el rastreo de contactos es intensivo en mano de obra y sensible al tiempo.

Jon Peacock, Gerente del Condado de Pitkin

Discusión de nuestra solicitud de varianza:

• Al examinar las directrices específicas del sector, nuestra varianza se basa en el número de contactos y la intensidad de contacto de diferentes actividades y sectores empresariales. Eso determina cuándo traemos diferentes sectores de vuelta y en qué orden.
• Estamos tomando decisiones políticas en un cronograma súper comprimido, estas decisiones normalmente tomarían años. Para ello, estamos trabajando con representantes de diferentes sectores. Las fuerzas de trabajo de alojamiento y restaurante están en marcha, los eventos y la recreación al aire libre están por llegar.
• Proceso de elaboración de orientación para la Fase 2:
  • Trabajar con grupos sectoriales: restaurantes, eventos de alojamiento, recreación al aire libre, tiendas de actividades y equipo deportivo, programación infantil.
• El distanciamiento físico y la higiene son dos bases fundamentales para su revisión en la reapertura de estos diferentes sectores.

Línea de tiempo: consulte las diapositivas para ver la línea de tiempo completa

23 de Abril- Construcción/paisajismo reabierto con planes de seguridad en vigor

9 de Mayo- Pasando a la fase 1 deL Mapa de ruta para la reapertura (7o orden de salud pública)

18 de Mayo: Variación presentada: principales componentes de la varianza solicitada del condado de Pitkin, «Más seguro desde la casa: limitación del tamaño del grupo, viajes y transporte público, recreación local y pública, áreas de alojamiento público (restaurantes, teatros, lugares de música, etc.»

*En general, el objetivo es alinearse con las órdenes y orientación de salud pública del estado. La varianza da más control local sobre la implementación del «Mapa para La Reapertura» del Condado de Pitkin *

Nuestros vecinos: los condados de Eagle, Gunnison, Mesa también han enviado solicitudes de varianza similares a las del condado de Pitkin, ninguno de nosotros ha oído hablar de la aprobación.

25 de Mayo: Orientación estatal para la liberación de la fase 2 por el gobernador Polis

27 de mayo: «Protege a tu vecino», Orden Estatal de Salud Pública

Propuestas para la Fase 2 de Reapertura, 27 de Mayo:

1. Tamaño de la recolección masiva: APROBADO- la recomendación del personal es la máxima reunión de 50 personas para alinearse con las comunidades vecinas. Esto requeriría también enfatizar las estrategias de salud pública de distanciamiento físico, higiene y 5 Compromisos de contención (incluye el uso de una máscara).
2. Orientación del restaurante: APROBADO- recomendación para alinearse con la Orientación Estatal y el Grupo de Trabajo de Restaurantes del Condado de Pitkin. Requiere distanciamiento físico, 8 pies entre mesas, 6 personas de tamaño máximo de mesa, capacidad limitada a la capacidad de cumplir con los requisitos de distanciamiento físico e higiene (no una limitación de tamaño de evento o de evento), algunas normas para áreas de asientos al aire libre, asientos al aire libre por jurisdicción de licencias local (incluyendo licencias de licor). Protocolos de higiene, guía adaptada del restaurante del condado de Eagle, revisada por la fuerza de tarea y estará disponible el viernes. NOTA: esto está pendiente de la aprobación de la varianza del condado de Pitkin. En esta etapa (a menos que se apruebe la varianza), el Condado de Pitkin tendrá que seguir las directrices del estado de Colorado, que se avecinan.
3. Alojamiento (50% ocupación): APROBADO, opción 2
   1. Opción 1: Sin límite de ocupación, excepto la capacidad de hacer distanciamiento físico e higiene (Condado de Summit el 1 de Junio)
   2. Opción 2: Recomendación del personal: 50% ocupación de unidades con llave en el establecimiento (medidas diariamente). Asume la capacidad de gestionar el distanciamiento físico dentro de la instalación (condados de Eagle y Gunnison). Pitkin había propuesto anteriormente un máximo de 35% de capacidad, pero el personal ahora recomienda 50%.
      1. 35% niveles de ocupación en Pitkin serían 6.102 visitantes totales, 50% serían 8.717 visitantes.
      2. Otros factores: 80% reducción en el servicio aéreo a Aspen hasta Junio (142 vuelos semanales a 26 vuelos)
      3. Los topes de ocupación más altos permiten a los lodges más pequeños que operan con márgenes más pequeños mantener un modelo de negocio viable.
      4. Los umbrales de ocupación proporcionan un control sobre el número de nuevas personas y vectores potenciales que se introducen en la comunidad.
      5. El alojamiento no se limita a 50 personas que reúnen tamaño, sino que están limitados por la capacidad de mantener el distanciamiento físico y lograr los requisitos de higiene dentro de la instalación.

4. Orientación de alojamiento, Definición de alojamiento: APROBADO
   1. Definición de alojamiento: recomendación para alinearse con los «establecimientos multi-unidad del condado de Eagle tales como hoteles, moteles, residencia privada (parte de negocios administrados profesionalmente, permitidos) de clubes turísticos, condominios-tels, asociaciones de propiedad» deben presentar una lista de verificación del plan de seguridad empresarial que incluya protocolos de limpieza recomendados por Lodging Group y revisados por los expertos en asuntos de salud pública.
   2. Dependiendo de la orientación del estado y / o variación: recomendamos permitir el alquiler por las unidades propietarias, debe adherirse a la guía específica de limpieza y desinfección y enviar la lista de verificación del plan de seguridad empresarial.

Orientación adicional del sector:

• Acuerdan trabajar con los grupos de trabajo del sector industrial para establecer orientaciones para sectores adicionales a medida que avanzamos en la Fase 2 con el tema general de la higiene y el distanciamiento físico:

1. Eventos
2. Recreación al aire libre (patios de juego, centros de recreo, etc.)
3. Negocios de actividades y equipo deportivo/guías
4. Campamentos de verano y programas escolares de acuerdo a la edad
5. Instalaciones de cuidado de niños